有這樣一幅畫(huà)面：護士來(lái)到病床前，抬起病人的手腕，將手里的PDA（掌上電腦）對準事先系在病人手腕上的腕帶進(jìn)行掃描，確認病人的身份，下載輸液、注射、發(fā)藥或者量體溫等具體護理，執行完畢后，在PDA上進(jìn)行簽名并確認 ……
這不是理想、不是科幻小說(shuō)里未來(lái)的醫院模式，它已經(jīng)于四川邛崍市醫療中心醫院應用推廣，外四科作為試點(diǎn)病房首先推行移動(dòng)護士站，2周的使用，讓科內的護理人員認識了條碼采集器，并體會(huì )了它的好處，現我將為大家介紹移動(dòng)護士站，介紹PDA的臨床應用。
一、移動(dòng)護士工作站
隨著(zhù)信息技術(shù)的發(fā)展，電子病歷技術(shù)在醫院已經(jīng)得到廣泛應用。其中，護士工作站作為護士執行醫囑，進(jìn)行各項護理操作的工作平臺，在整個(gè)電子病歷系統中起著(zhù)不可替代的作用。移動(dòng)護士工作站是以醫院現有的HIS系統為支持平臺，以PDA為硬件平臺，以無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)技術(shù)為網(wǎng)絡(luò )平臺，將信息查詢(xún)及采集延伸到病床旁，實(shí)現了護士工作的實(shí)時(shí)、量化管理。
二、 移動(dòng)護士站的功能及優(yōu)勢
1、將HIS系統延伸到病人床頭
護士利用PDA可在病床邊查看所有病人基本信息，分類(lèi)顯示單個(gè)病人的所有醫囑信息；分類(lèi)顯示全科病人的所有醫囑信息；生命體征等臨床信息的實(shí)時(shí)實(shí)地采集。同時(shí)將采集的時(shí)間和采集人等相關(guān)信息記錄到數據庫，保存后所有信息即刻回傳到HIS系統，自動(dòng)生成體溫單、護理記錄單、醫囑執行記錄單等，供醫生和護士共享。醫生下達醫囑輸入HIS系統后，會(huì )即刻自動(dòng)轉移到PDA上，護士可在病人床頭進(jìn)行讀取、查詢(xún)、查對與執行。“移動(dòng)到床邊”是該系統最顯著(zhù)的特點(diǎn)，它改變了原有醫囑系統的工作模式，最大限度地拉近了護士與病人的距離。
2、跟蹤醫囑的全生命周期
以前的HIS系統只跟蹤到醫囑轉抄這一步，認為醫囑轉抄后，醫囑就被真正的執行了，計劃執行時(shí)間就等于實(shí)際執行時(shí)間，不再跟蹤醫囑實(shí)際執行過(guò)程。而移動(dòng)護士工作站真正解決了這一問(wèn)題，將HIS延伸至病人床頭，可實(shí)時(shí)記錄醫囑執行時(shí)間和執行人。
3、床旁病人標識確認
目前護理工作中患者的查對有許多不確定性,如同姓名、換床、患者意識障礙等，加上護士查對工作量大，人為出錯的概率較大?；诨颊邩俗R系統的條碼或射頻識別技術(shù)，護士在床旁為患者進(jìn)行診治時(shí)，用PDA對患者進(jìn)行確認，大大提高了患者身份識別的安全性，杜絕了治療過(guò)程中的“張冠李戴”，為臨床管理路徑提供了輔助手段，確保了治療過(guò)程中患者、時(shí)間、診療行為的準確性。病人入住科室后，利用PDA掃描病人腕帶可進(jìn)行病人身份的確認。同時(shí)病人給藥單的條形碼與病人腕帶上的身份標識條形碼的信息均通過(guò)HIS系統相關(guān)聯(lián)，真正做到了“正確的對象、正確的藥物、正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的方法與途徑”，杜絕了差錯。這一優(yōu)勢在新生兒、精神障礙、昏迷或睡眠狀態(tài)病人的護理當中體現的尤為突出。
4、護理信息采集
實(shí)現床旁采集生命體征數據，自動(dòng)生成各種護理單，避免護士先抄病人的生命體征在草稿上，后回到辦公室再錄入，避免這樣重復錄入，提高工作效率及準確率。
5、提高護士工作效率
沒(méi)有PDA之前，護士為了執行醫囑需要打印各種執行單，并根據打印的執行單進(jìn)行擺藥和執行，醫囑執行過(guò)程只能以手工方式記錄，無(wú)法與電子病歷系統進(jìn)行整合，護士在病人床旁采集病人的信息需要記錄在紙上并回辦公室填寫(xiě)各項護理表單。這樣，既增加了護士工作量，又降低了護理記錄的準確性。特別是我院使用電子病歷后，仍然使用紙質(zhì)版的執行單不能實(shí)現信息的有效鏈接，在紙質(zhì)版的執行單上簽了執行時(shí)間及執行人的名字，但是電腦上沒(méi)有記錄，電腦顯示仍會(huì )是“未執行”，這樣顯然是不嚴謹的。因移動(dòng)護士工作站與HIS資源共享，信息一經(jīng)錄入，多終端讀取，簡(jiǎn)化護理記錄程序，減少了護士重復性工作，降低勞動(dòng)強度，優(yōu)化了工作流程，使護士有更多的時(shí)間護理患者，增加有效服務(wù)時(shí)效，提高了患者的滿(mǎn)意度。移動(dòng)護士站優(yōu)化了護理工作流程，提高了工作效率和工作質(zhì)量，并有效預防與減少了醫療護理差錯。同時(shí)促進(jìn)了護理管理思想與管理模式創(chuàng )新，提升了護理管理層次。
6、為醫療舉證倒置提供了證據
以前輸液?jiǎn)蔚葓绦袉伪４鏁r(shí)間短,查詢(xún)困難，基于HIS系統的安全機制，移動(dòng)護士工作站準確、實(shí)時(shí)、完整地記錄醫囑執行時(shí)間和執行人，并且永久保存醫囑記錄，為醫療舉證倒置提供了法律依據。
7、統計功能
護士長(cháng)能根據數據庫中記錄的數據，了解各忽視的工作情況，逐步使各系統的流程更加完善。通過(guò)HIS系統自動(dòng)生成各種報表，根據護理工作的不同，分別進(jìn)行加權計算，科學(xué)統計護士的工作量，為真正公平準確地對護士進(jìn)行績(jì)效考評提供數據依據。
8、加強了護理質(zhì)量控制
移動(dòng)護士工作站使護理質(zhì)控深入到醫療護理過(guò)程的每個(gè)環(huán)節，實(shí)現了實(shí)時(shí)環(huán)節控制，使終末式管理變?yōu)榄h(huán)節控制。即時(shí)的信息存取，降低了錯誤率。護士長(cháng)能夠很方便地隨時(shí)掌握全科的護理工作動(dòng)態(tài)，加大了對工作過(guò)程的監控及管理，及時(shí)發(fā)現醫療護理過(guò)程中各環(huán)節的問(wèn)題，可及時(shí)采取相應的措施，將事后管理變成事前管理，增加了護理管理的深度。
9、規范了護理行為,增強了護理人員的法制觀(guān)念
由于每條醫囑的實(shí)際執行人形成一對一的對應關(guān)系,記錄醫囑的執行時(shí)間、用藥途徑，對病情觀(guān)察的時(shí)間、觀(guān)察數據即時(shí)進(jìn)行錄入，不但規范了護士的行為，同時(shí)為護理工作提供了可靠的數據資料，避免了在醫囑執行過(guò)程中責任區分不清，執行時(shí)間隨意的無(wú)序工作狀態(tài)。
三、移動(dòng)護士站的使用方法
PDA使用時(shí)需要各人用密碼登陸，可隨時(shí)切換用戶(hù)。各人用戶(hù)密碼的設置分清了責任，是網(wǎng)絡(luò )各項信息來(lái)源和執行都有據可查，提高了護士的責任感并保證了信息的準確性及安全性。
四、PDA的發(fā)展與展望
隨著(zhù)醫療體制改革的深入，社會(huì )對醫院的職能要求也將進(jìn)一步提高，工業(yè)化進(jìn)程的推進(jìn)和人口老齡化趨勢的形成，企業(yè)、社區、公寓、住戶(hù)都可能成為常規的或突發(fā)的醫療服務(wù)場(chǎng)所的延伸。
搶救現場(chǎng)、救護中途、診室、病房、手術(shù)室等特定場(chǎng)所，都可以使用PDA來(lái)完成一些必要的臨床前期信息的錄入工作，然后經(jīng)PDA配備的有線(xiàn)聯(lián)通功能或無(wú)線(xiàn)接入技術(shù)，進(jìn)入醫院局域網(wǎng)，與醫生或護士工作站進(jìn)行數據交換和再處理，可以進(jìn)一步完善患者的診療信息和大大提高病史采集質(zhì)量。
同時(shí)，PDA中嵌入各種專(zhuān)家系統、相關(guān)知識庫和資料庫也將應運而生，可極大地方便護理人員的工作與學(xué)習。PDA是現代科技發(fā)展下的高技術(shù)產(chǎn)品，在數字化醫院建設的進(jìn)程中將扮演越來(lái)越重要的角色，變得越來(lái)越實(shí)用，越來(lái)越貼近人們的工作、生活。
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