【醫療HIS信息系統PDA集成背景】

  醫療是是事關(guān)病人生命的特殊行業(yè)，無(wú)論對于醫療資源的整合還是對輔助電子設備的性能和穩定性有著(zhù)近乎苛刻的要求。  

  對于藥庫管理，藥品是醫院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分，約占醫院流動(dòng)資金的40%-50%，儲備成本較高，因此，對于藥品庫房的管理提出更高的要求。

  對于移動(dòng)醫生/護士站的管理，根據衛生部《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程》提出的16項標準，其中第3、8、12、14條均對護理提出了較明確的要求，詳細如下：

  1、建立護士績(jì)效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量藥、質(zhì)量以及住院患者滿(mǎn)意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合 

  2、將以病人為中心的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，在提供基礎護理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強與患者的溝通交流，為患提供人性化護理服務(wù)

  3、完善臨床護理質(zhì)量考核標準，進(jìn)一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠 。

     取消不必要的護理文件書(shū)寫(xiě)，簡(jiǎn)化護理文書(shū)，鼓勵醫院結合實(shí)際，采用表格化護理文書(shū)，臨床護士每天書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)

【醫療HIS信息系統與PDA集成優(yōu)點(diǎn)】

  通過(guò)在移動(dòng)護士站中應用手持終端，優(yōu)化了醫囑執行和信息錄入流程，避免了人工核對患者身份的操作，減少了醫護工作人員的手工記錄，大大減少了醫療事故率。借助數據采集器，可以在移動(dòng)狀態(tài)下完成許多工作。 這樣便能夠為患者提供質(zhì)量更高的服務(wù)，并可以節省經(jīng)常往返于護理站或病房以完成重要工作所花的時(shí)間，從而顯著(zhù)提高工作效率。

  對于藥庫管理，引入信息化管理技術(shù)，通過(guò)手持采集終端的應用實(shí)現了快速出入庫、數據實(shí)時(shí)查詢(xún)、藥品養護，盤(pán)點(diǎn)工作效率高等目標

【解決方案】

藥庫管理

  我國基層醫院藥劑科對藥品庫的管理普遍存在問(wèn)題，主要表現在藥品庫管理制度不夠健全，職責不明確，導致藥品管理混亂。如藥品采購計劃性不強，庫存量偏大，使得有限的資金不能高效率周轉；未建立完善的藥品驗收入庫記錄，無(wú)驗收人簽字，無(wú)雙人復核，出現入庫差錯、賬物不符等現象；不重視藥品效期管理，沒(méi)有定期檢查藥品有效期和積壓情況，造成安全隱患和浪費。由于藥品庫管理和養護工作不夠規范，很難確保藥品質(zhì)量和用藥安全，基層醫院藥劑科亟待加強藥品庫管理并健全相關(guān)制度。

  1）入庫處理：

  掃描入庫單條碼或者藥品條碼，完成對采購入庫、贈送入、調撥入庫、盤(pán)盈入庫等其他入庫方式的掃描記錄，入庫結果實(shí)時(shí)的上傳至藥庫系統中進(jìn)行更新。

  2）出庫處理：

  對出庫單條碼或者藥品進(jìn)行掃描，完成普通出庫、調撥出庫、領(lǐng)用出庫、報廢出庫等情況進(jìn)行掃描記錄，出庫結果實(shí)時(shí)的上傳至藥庫系統中進(jìn)行更新。

移動(dòng)醫生/護士站管理解決方法

  在醫院現有局域網(wǎng)的基礎上架構無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )增加信息化醫院無(wú)線(xiàn)移動(dòng)應用，建立信息傳輸的硬件平臺；為系統應用前端配置無(wú)線(xiàn)手持終端PDA、PAD等工具，通過(guò)應用服務(wù)器建立移動(dòng)電子病歷夾，移動(dòng)護理系統，移動(dòng)輸液系統、移動(dòng)物資系統和移動(dòng)膳食系統，實(shí)現應用實(shí)時(shí)化和信息移動(dòng)化。

  『護理存在問(wèn)題』

 1、病人身份識別受到諸多因素干擾，傳統的人工核對模式容易出錯

 2、醫生無(wú)法在臨床實(shí)時(shí)獲取和查閱病人的新醫療信息

 3、病人給藥/治療等操作仍然通過(guò)人工方式進(jìn)行核對，容易出錯

 4、護理人員在病人床旁執行醫囑信息無(wú)法實(shí)時(shí)記錄，影響進(jìn)一步的醫療過(guò)程質(zhì)量

 5、病人臨床的各項體征數據、病情記錄需要通過(guò)紙張記錄再轉錄電腦，耗時(shí)且容易產(chǎn)生差錯

 6、多種護理文書(shū)表格中的大量數據，每一個(gè)都需要人工進(jìn)行反復的抄寫(xiě)，多次的數據轉抄容易產(chǎn)生差錯

 7、醫護信息的實(shí)時(shí)交流和互通受到滯緩的干擾

 8、臨床醫療過(guò)程的質(zhì)量監控和管理無(wú)法實(shí)現

移動(dòng)醫護工作站解決傳統醫護問(wèn)題

  降低醫療事故

  1.通過(guò)腕帶自動(dòng)識別和移動(dòng)終端技術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢(xún)與校驗，實(shí)現醫療系統中檢查的五個(gè)正確(正確的病人、正確的藥物、正確的劑量、正確的時(shí)候和正確的用藥方法)。

  2.從病人入院開(kāi)始，經(jīng)醫囑下達、執行、過(guò)程監控，到最后結果分析，整個(gè)過(guò)程形成了醫療閉環(huán)，提高了醫護質(zhì)量和醫療過(guò)程的精細化管理。

  提高護士工作效率

  1.通過(guò)手持采集終端取代紙質(zhì)工作流程，隨時(shí)隨地都可以查詢(xún)醫囑和病人信息。

  2.所有錄入工作均在手持采集終端上完成，即時(shí)上傳，省去二次錄入的工作量同時(shí)為績(jì)效提供更快捷更全面的數據。

移動(dòng)工作站如何實(shí)施

  1）在建立無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的基礎上，在入院時(shí)給各病患發(fā)放基于二維條碼或者RFID標簽技術(shù)的腕帶，建立病人身份管理模塊，為病人的床邊管理（正確識別、保障隱私）及同一病人的歷次就診信息提供識別與可追溯性管理。

  2）通過(guò)充分利用手持終端的移動(dòng)便攜性等特點(diǎn)，將護士醫生日常四類(lèi)工作都移植到手持終端來(lái)完成，提高醫護工作效率：

 【執行類(lèi)工作】

當日有新下醫囑或醫囑變更的計劃會(huì )在執行計劃功能當中自動(dòng)顯示，護士點(diǎn)擊相應床號即可進(jìn)行醫囑的執行

【查詢(xún)類(lèi)工作】

通過(guò)手持采集終端掃描病人腕帶，可實(shí)現對該病患多種信息的查詢(xún)，例如基本信息查詢(xún)、醫囑信息查詢(xún)、費用查詢(xún)等。

【記錄類(lèi)工作】

護士每日查房時(shí)只需使用手持采集終端完成其護理記錄，通過(guò)WIFI網(wǎng)絡(luò )實(shí)時(shí)上傳至CIS系統當中，由系統自動(dòng)繪制相關(guān)曲線(xiàn)變化圖。

【核對類(lèi)工作】

核對長(cháng)期醫囑液體時(shí)可以選擇液體查對功能，核對時(shí)直接掃描液體輸液卡條碼，即自動(dòng)彈出該輸液卡的相關(guān)信息，然后逐個(gè)去掃描確認。